Ce este Ultrasonografia Doppler cervico-cerebrala?
Ultrasonografia Doppler cervico-cerebrala cuprinde Ecografia Doppler extracraniana (ECD) si Ecografia Doppler transcraniana (TCD).
Aceste doua examinari se pot efectua si separat, dar pentru evaluarea medicala corecta si completa a unei patologii vasculare cervico-cerebrale este necesara efectuarea ambelor examinari.
Ecografia ECD (carotido-vertebrala) si cea TCD (transcraniana) utilizeaza ultrasunetele pentru aprecierea morfologiei peretilor vaselor de sange de la nivel cervical, precum si pentru aprecierea vitezelor de flux si a curbelor velocimetrice de la nivelul vaselor cervicale si a celor intracraniene.
Aceasta metoda de investigatie este sigura, fara efecte secundare, putand fi repetata ori de cate ori este nevoie pentru urmarirea in timp a pacientilor, avand o sensibilitate si o specificitate crescuta in aprecierea patologiei vasculare cervico-cerebrale.
Prin aceasta examinare se pot aprecia (dar nu se limiteaza doar la acestea):
- Diametrul vaselor de sange din circulatia cervico-cerebrala;
- Prezenta placilor ateromatoase la nivelul peretelui arterial, cu aprecierea localizarii lor, a dimensiunilor, structurii si a gradului de ingustare a lumenului arterial (gradul de stenoza sau prezenta ocluziei arteriale); prezenta placilor instabile (care se asociaza cu un risc crescut de embolizare si consecutiv de producere a unui accident vascular cerebral); aprecierea grosimii peretelui arterial prin utilizarea indicelui intima-medie (IMT) – un IMT crescut reprezentand un factor de risc independent pentru producerea accidentului vascular cerebral;
- Depistarea disectiilor arteriale, care impun initierea de urgenta a unui tratament anticoagulant;
- Descoperirea variantelor anatomice;
- Urmarirea in timp a evolutiei unei stenoze carotido-vertebrale sau a unei stenoze vasculare intracraniene;
- Urmarirea post-operatorie (dupa efectuarea endarterectomiei sau a stentarii carotidiene, cu posibilitatea diagnosticarii restenozarii sau a ocluziei stentului);
- Evaluarea pacientilor cu suspiciune de “Sindrom de furt subclavicular”
- Punerea in evidenta a vasospasmului cerebral la pacientii cu hemoragie subarahnoidiana (acesti pacienti au un risc crescut de producere a unui AVC ischemic datorita vasospasmului arterial asociat);
- Detectarea recanalizarii arteriale dupa un infarct cerebral, util in aprecierea prognosticului unui AVC (pacientii la care se produce aceasta recanalizare au un prognostic de recuperare mai bun);
- Dopplerul transcranian este util in aprecierea functionalitatii circulatiei cerebrale (a vaselor poligonului Willis), in depistarea malformatiilor arterio – venoase cerebrale si a stenozelor sau ocluziilor vaselor sanguine intracraniene.
Prin masurarea acestor parametri se poate lua o decizie de tratament in cunostinta de cauza si se poate decide daca pacientul necesita tratament medicamentos conservator (sugerand si care ar fi cel mai indicat in cazul fiecarui pacient, conform ghidurilor medicale, sau daca pacientul trebuie trimis in timp util pentru tratament chirurgical (endarterectomie sau stentare carotidiana);